大姨妈长时间不走：当心不全流产！
粉丝提问
您好！ 今天是阴道流血第23天，期间看过多家医院医生，都没查出什么。今天又看了一位医生，告诉病史后，让我查阴道彩超和hcg。hcg结果值75.1mIU/m。此刻按压左腹部有痛感，但不强烈。因为今天拿到检查时给我做诊断的医生去做手术了，没有给她看检查结果，所以还没确诊。 病史：年龄28，去年10月份停经11+4周后胎停，药流加清宫。后服用优思明2个月。胎停后第三次月经是1月14日至18日，第四次月经（生化这次）2月10日至15日，后面就一直出血到今天，月经后每天要用掉5，6张护垫，现在一天一张。 看病过程：阴道出血第二天以为是月经，查了激素五项和甲状腺三项。坐诊医生知我胎停后让我当天服用阿司匹林，每天半片，但我因为出血，已于2月25日停服，断断续续吃了11天阿司匹林。都以为是阿司匹林导致的流血，查了凝血四项和凝血酶。 想要获得的帮助： 1，hcg是否能自行恢复正常？ 2，左侧附件区的囊性病变如何处理？2月20日查时大小约23×10mm，3月4日竟然约67×45mm。 3，TSH这次是2.98，去年胎停是0.92，这个怎么办？是否需要复查后再控制？ 4，下次怀孕前是否要做染色体，抗体之类的检查？
妇幼卫士回
2017.03-06 22:31 回答
你应该是不全流产，因为胚胎的绒毛组织没有完全排出。所以，出血一直不停止。长期下去会造成严重贫血。血清hcg水平升高就是不全流产的证据，是绒毛组织产生的。建议你使用妇科诊治，完全清除绒毛组织。然后，hcg会正常，出血就会停止。
左侧卵巢上有一个囊肿，但是，目前不建议切除。因为，切除手术一定会损伤正常的卵巢组织，影响卵巢功能。
血清tsh升高也是这次怀孕造成的，等月经恢复后再查一次甲功，然后再决定治疗方案。你的甲功在不怀孕时可能是正常的，怀孕才会变成甲减。建议下次检查甲功时要同时检查甲状腺抗体。
你这种现象在临床并不少见，一般病人出血量都不大。所以，一般不会太重视！二十多年前就见过这种病例了，后来造成了严重贫血。经过清宫手术才好了。现在，不主张清宫是因为清宫会损害子宫内膜，影响下次怀孕。
下次怀孕前先不查染色体和抗体，建议你检查精液，甲功和月经期的性激素。排除弱精、甲减和卵巢功能下降。
卫士心得
不全流产非常多见。是指胎儿着床了，又丢失了。但是，胎儿的组织并没有完全流出来，残留了一部分胎儿组织在子宫内。这种病人的典型表现是月经推迟了，跟平时的月经不太一样。月经结束不了，总是有血性分泌代发货出来。曾经见过一例持续出血长达三个的患者，本来月经推迟时，也怀疑怀孕了。找我想确诊一下，我答应给她查HCG的时候，她说月经来了，不用查了。我当时提醒过她，可能是流产了，要小心不全流产。可是，她并不没有放在心上。
后来，出现了严重贫血，人都昏倒了，这才去了妇科。被医生臭骂一通后，才想起我曾经提醒过她。
看到这儿，女同胞可要长个心眼了。遇到月经干净不了情况时，一定要想到不全流产。