目前临床上分析，将近有半数原因不明的不孕症是由子宫内膜异位症所引起的，同时研究也表明大约30％～50％的子宫内膜异位症伴有不孕。而大约有1/3的子宫内膜异位症并没有周期性痛试管可以选性别
经。导致了诊断往往被延误达了7-10年。
今天我们就邀请了大连大学附属新华医院主任医师赵莲茹，讲解引起一半女性不育的“子宫内膜异位症--子宫腺肌病、巧囊、异位结节”的诊断和治疗。
医生简介
赵莲茹
大连大学附属新华医院 妇科主任医师
毕业于哈尔滨医科大学医疗系。日本留学归国人员，引进日本先进技术。从事妇产科临床工作40余年，多次国内外进修，胜任妇产科的全部工作，可诊治妇产科全部疾病，特别是对妇科肿瘤、内分泌、性病、不孕症、子宫内膜异位症，女性尿失禁、子宫及阴道脱垂等疑难杂症。获省及市科技进步奖10项、省卫生系统归国人员科技进步奖1项，省医疗新技术应用奖9项。撰写论文50余篇，参编著作3部。
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什么是子宫内膜异位症
简单来说子宫内膜异位症就是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置生长发育，而形成的一种女性常见妇科疾病。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。
子宫内膜异位症在临床上有三种类型：
第一种长在卵巢上，形成巧克力囊肿；
第二种长在子宫里（子宫肌），叫做子宫肌腺症；
第三种是长在盆腔其他部位，形成的深度结节。
子宫内膜异位症发病率（ 10%）在妇产科占头两位，子宫内膜异位症是一个需要手术和药物都要参与治疗的疾病，也是医院里主要病人的疾病。甚至能占到妇科病人的一半左右。
子宫内膜异位症主要症状
子宫内膜代孕包成功双胞胎
异位症最主要的症状是痛经和不育。
子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。医学术语是继发性痛经进行性加剧开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。可以发生在月经前，月经时及月经后。开始阶段能够忍受，数月或年后有的痛经加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。作为一个育龄妇女，如果有痛经，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能.
月经失调，月经过多或者周期紊乱，提前、错后，经期延长、经量增多。痛经不全是内异，但的痛经和以前的痛经有一些变化的时候，就是在痛经的时候合并其他症状的时候就更要警惕，就是在来月经的时候，同时有肛门的促胀，有腹泻。还有出现性交疼痛，就要考虑有子宫内膜异位症。
还有对于一个妇女来说，没有别的原因而有不育的情况的时候，要考虑有子宫内膜异位症。目前统计内异证约50%不孕，慢性盆腔疼痛妇女，80%是内异症，不育是子宫内膜异位症主要的问题。
症状和体征往往不符
这个病疼痛程度与病灶大小不一定成正比，不能完全以疼痛的严重程度来判断病情的轻重 ，疼痛的加重本身对子宫内膜异位症的病人来说，只是其中的一种类型的加重 ， 如果是子宫肌腺症或者是结节型子宫内膜异位症，疼痛绝对是病情发展的指标，卵巢内膜异位囊肿只有四分之一的人才有疼痛 ,病情重、囊肿很大，症状却不明显 。
子宫内膜异位症原因
有可能跟经血倒流有关系（原发痛经），可能跟遗传因素,免疫因素等很多因素有关。还有医源性的原因等，现在病因还不是非常清楚。
什么人易得子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是后天得的疾病，疾病本身和遗传和免疫各个方面都有关系，其中借卵试管失败的原因?
和遗传的关系是非常大。遗传因素占发病机理一半以上，如果家族史上面那一辈有一个人有子宫内膜异位症，比如她的姑姑，她的妈妈，她的姨，只要有一个人得子宫内膜异位症，她得这个病的风险比没有这个情况的人多30倍。
另外子宫内膜异位症有一个非常有趣的佐证，如果是同卵的双胞胎，不管是姐姐还是妹妹，一个人得子宫内膜异位症，另外一个人有80%的机会会得子宫内膜异位症，在同一辈的兄妹之间遗传现象非常明显，如果同一辈的家族里面，姐妹之间有一个人得的话，其他人得的机会大概有40%的机会。（如果家里面有家族史的话，你有子宫内膜异位症的症状，你要抓紧时间去看医生，可能你的机会就比别人高很多。）
子宫内膜异位症诊断
第一、你自己的感觉，也就是你的症状和医生给你检查的体征，这是第一手材料，不能单靠B超等等这些东西来决定，（你自己的症状和你跟医生的交流，医生的检查，这是最基础的东西。）
第二明确诊断应该是腹腔镜，只有通过腹腔镜微创的手术诊断出来，才是真正的子宫内膜异位症
第三，辅助检查，可以帮助我们，但是它仅仅是帮助，这里有形态学的检查，比如CT都可以帮助我们，但是它不能下决定。还有血化验可以提示我们，比如肿瘤标底物CA125，它的提高可以提示有子宫内膜异位症，这些不是关键，关键是头两步。第二个做精标准的检查，腹腔镜的检查，在国际上都是如此。
持续发展？
第一得这种病的人病程不是所有人会持续发展，持续发展的病人只占三分之一，会病程越发展越重，大概三分之二的人会停在某一个水平上，基本上稳定，或相对稳定，（也许在30岁到40岁是稳定的，也许40到45岁之间是突然发展起来的，也许35岁以前发展比较快，过了35岁到45岁之间又停顿了），只一部分人这个病是要持续发展的。
恶变？
如果持续发展下去可能恶变？，子宫内膜异位症在临床上有三种类型，一种类型长在卵巢上，形成巧克力囊肿，第二种长在子宫里，叫做子宫肌腺症，第三种是长在盆腔其他部位，形成的深度结节，三种类型的子宫内膜异位症，有的人三种都有，有的人恐怕只有巧囊，有的人只有腺肌症，这三种里子宫肌腺症本身是没有恶变的，如果医生肯定你是子宫肌腺症，你终身不会恶变，如果是巧克力囊肿的话，这个有一定恶变的机会，大概巧克力囊肿的机会是0.5%，。结节型0.01%都不到。总体来说子宫内膜异位症三种都加起来的话，它的恶变机会大概0.5%到0.6%。
但是卵巢和巧克力囊肿，要警惕。第一是因为囊肿恶变机会相对最高的，囊肿的变化要重视，危险提醒大家：1、囊肿本身是大于10公分的，2、囊肿在一年以内长大超过2公分，（今年3月份查是6月份，明年3月份再一查就是8公分），那你要小心。3、经过B超检查或者医生手查的话，说你的囊肿开始有一部分是实性的要警惕。4、血化验检查有异常去美国找代孕妈妈要多少钱
的改变，比如CA125经过一年是成倍的增长，原来是100，今年一查是300，要警惕，就会恶变的机会。
复发—不死的癌症
子宫内膜异位症是高复发性的疾病，当你做手术的时候，你仅仅是把病灶去掉，子宫和附件都留着得话，五年之内再长的机会几乎占一半，如果你的手术切除了子宫，再复发的机会就会降得很低，降到9%或者是8%，如果说子宫和附件都切除的话，将来复发的机会只有0.1%，也就是说看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的
另外她有没有复发，复发的机率高和低和你的治疗方案有关系，如果吃一些偏方，那就不知道你将来有多少机会复发，如果有很正规很规范治疗的话，就能够告诉你复发的机会几乎降到原来的一半。原来有50%的复发机会，现在降到25%，原来有20%的，现在降到10%。第三个预防复发手段就是我要提醒的，是中国式特殊情况，生育是预防复发的最好的手段，在生育上能够再进一步，比如多要一个孩子或者你现在没有孩子，你尽快地要孩子，可能是预防你复发的最好的办法，甚至比吃药还要好。
子宫内膜异位症对生育的影响很大
子宫内膜异位症的主要给人带来的危害就是不育，子宫内膜异位症患者里发病率非常高，育龄妇女10%，，子宫内膜异位症里50%不育、不孕症中50%是子宫内膜异位症，另外有子宫内膜异位症明显盆腔痛的话，你不育的机会大概占70%到80%，
不育的原因，第1、是子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管，使子宫的位置，经过粘连以后变得跟正常不一样，这个时候很难怀孕。第2、子宫内膜异位症本身是改变人卵巢功能的疾病，排卵不好，当然生育就有问题。这两个是最主要的原因。
由于这样的，对子宫内膜异位症的妇女治疗很重要的，，经过治疗绝大多数人是可以怀孕的，子宫内膜异位症的妇女如果按照我下面讲到的规范的治疗的话，你得到一个正常怀孕的机会桂林代孕费用
在80%以上，可以有很好的结局。
子宫内膜异位症治疗
治疗原则
第一、就是减小或者是清除内膜异位灶，
第二、个目的就是减轻或者是治愈疼痛，
第三 、就是促进或者改善生育（治疗不育），
第四、是尽量减少或者是杜绝复发
治疗方法
三个最好的治疗是被公认的：
第一个腹腔镜是诊断和治疗的最好的办法，这是手术治疗。
第二，卵巢功能抑制或者叫抑制卵巢功能是最好的子宫内膜异位症的药物治疗。
第三，生育本身是子宫内膜异位症最好的生理治疗。
对于子宫内膜异位症不能用一个统一的标准或者统一的治疗办法治疗所有的病人，要根据子宫内膜异位症的轻重、年龄，有没有生育要求，有没有恶变的机会，综合这四方面确定个体的治疗方案。
总体来说，一个标准的子宫内膜异位症的治疗，应该是先用腹腔镜来明确这个病变的部位，病变的程度，有没有恶变等等这些情况，然后再用腹腔镜，再加上药物治疗，然后再去促进生育，这是标准的治疗方法。
药物治疗从西医角度来讲，已经有了四五十年的历史，从最早的丹那唑到现在孕三烯酮，以及到现在的抑那通，这些药物治疗实际上都是抑制卵巢功能，让雌激素水平下降，让病灶很轻或者很快消失。这些治疗办法都是经过西医的科学论证，经过几十年长时期的临床验证得出来的结论。中医的药物治疗，不能去妄加评论。
规范化治疗恢复生育能力
子宫内膜异位症造成不育的规范治疗
首先确诊是不是有子宫内膜异位症，否则有病乱投医，不育问题很长时间可能得不到好的结局，如果怀疑由子宫内膜异位症造成不育的话，应该明确的诊断，应该做一个腹腔镜的检查，腹腔镜检查的意义有两层，一层能够明确你是不是嘉兴供卵代孕
由于内异症造成的不育，还有另外一层意义，腹腔镜是微创手术，可以给你做很好的治疗，能够把粘连分解开，能够把外面的内膜异位灶通过烧除拨除去掉，卵巢恢复了排卵，由于解剖结构造成的不育和排卵不好造成的不育两个问题都解决了。子宫内膜异位症的妇女经过了腹腔镜这项手术，本身可以有多数的人，大概接近60%、70%的人就可以恢复到正常的生育。（半年内抓紧妊娠）
剩下30%的人怎么办呢？需要医生判断以后，需要有一个进一步的治疗，如子宫内膜异位症比较重，估计手术以后，依然排卵比较困难，应促排卵，做完腹腔镜以后，后续去生殖中心有不育症的大夫帮助你促排卵治疗的话，试管婴儿等，怀孕的机会多20%，，就有80%多的机会可以有生一个很好的宝宝。
选择合适的手术范围
不能生育、或无生育要求子宫内膜异位症的病人来说选择手术的范围根据两个关键的因素：
第一、根据病变严重到什么程度；
第二、年龄。 对于一个45岁以前的妇女，不主张做子宫和双附件手术，因为虽然去掉了子宫内膜异位灶，使它不复发了，但是后面要依靠卵巢功能将近10年，对她身体的影响就是太大了，内分泌不够，可能提前进入更年期，这是很不利的，起码应保留卵巢。
但是如果对一个45岁以后的妇女，我们一般建议可以考虑做子宫和双附件的切除。这是因为她的卵巢功能即使留下来，这个时候去除掉，彻底根除她的病，相比来说，利弊衡量，利的方面比较多一些。
对另外一方面，是单纯把病灶拿掉还是把子宫切掉，就是在保留附件的情况下，第一个要根据她的病症，如果这个病人因为子宫肌腺症症，因为结节，在一个月时间内，多半时间内不能正常工作，我们叫不能回归社会，从来月经第一天开始就疼，月经过去一两周还在疼，不能工作，不能正常生活，影响正常生活和工作情况下，年轻这种情况下切除子宫是必要的 另外切除子宫要结合她的生育情况，对于没有生育的妇女来说，切除子宫是一个很残酷的事情，就要劝她尽早生孩子再考虑切除子宫，对已经有孩子的妇女，就看她的病变程度怎么样，看她的年龄决定要不要切除。
预防
因为它病因不清，所以现在没有更好的避免发生及复发的办法，由于它和月经血的逆流有关系，所以有一些必要的妇女保健知识，大家如果遵守的话，会有帮助，比如说月经期避免过度劳累，注意经期卫生，避免月经期的性生活、月经期的运动、体育锻炼及避免月经期做一些需要改变体位的活动，避免子宫内膜异位症一个诱发因素因素。
另外，晚生育（24岁以上），对于一个有子宫内膜异位症潜质的人有不利因素，如果及时生育，早生育，对预防子宫内膜异位症长出来会有控制的作用。
第三个对妊娠过多的干预可能是诱发子宫内膜异位症的原因之一。她过多的干预比方人工流产等等这些问题，该生的时候不让她去生，去干预她，对内分泌有紊乱作用，和人工流产和药代发货产都有直接的关系，避孕药对这个病是有好处的。
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