大排畸——胎儿系统性超声筛查的重要性

“大排畸”什么时候做最好?

“大排畸”检查，一般会安排在孕20～孕24周左右，多数医院的大排畸检查是通过三维或者四维彩超来做的，通过彩超来看胎儿发育是否正常、是否有严重畸形。彩超可清晰显示胎儿五官、四肢、各器官的发育情况，对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期发现并诊断。四维彩超甚至可以直观的看到胎儿在母体里的状态、胎动过程等。

“大排畸”的筛查项目有哪些？

1、常规项目：胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘。

2、大排畸九项筛查：小脑，上唇，胃泡，心脏四腔，双肾，膀胱，胫、腓、尺、桡骨，脊柱，腹壁。

温 馨 提 示

做“大排畸”检查前不需要空腹，最好是吃好早餐，因为一般吃好东西后宝宝会动得比较厉害。可以随身带一些小零食或者巧克力，“大排畸”检查要看胎儿的很多部位，一旦角度不对，医生就看不清楚，有可能会让你出去走走，吃点甜食，促进宝宝动，宝宝动了角度对了，医生就能全方位检查了。

二胎孕妈妈联盟专家提醒：对于“大排畸”数据，不要参考网络上关于如何看数据的建议，一般检查的当天就能拿到“大排畸”数据，拿到单子后直接给你的产检医生看一下是最保险的。

超声技术 应用于产科临床已有40多年的历史，目前已成为孕期保健中必不可少的检查内容，每个孕妈妈在孕期都要进行超声检查。

其中孕20-24周的胎儿系统性超声筛查是最重要的一项检查，通俗来说就是各位孕妈妈说的“大排畸”。虽然产检时医院会要求每个孕妈妈都需要做，但是很多孕妈妈并没有意识到这项检查的重要性，或者说并不详细了解这项检查的意义及检查内容，下面我们根据下面的内容来一起看看：

孕20～24周胎儿系统性超声筛查

此阶段胎儿的大部分器官结构已发育完全，是进行胎儿畸形检查的最佳时机。

对胎儿进行从头到脚系统性检查，可发现头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统和四肢等是否畸形。按国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)《产前诊断技术管理办法》规定，初步筛查的六大类畸形为：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

根据国际妇产科超声学会和中国医师协会超声医师分会制定的产前超声检查指南，中孕期系统超声筛查包括：

(1)胎儿数目；

(2)胎方位；

(3)胎心率；

(4)胎儿生物学测量：①双顶径；②头围；③小脑横径；

④股骨长度；⑤腹围；

(5)胎儿解剖结构：①胎儿头颅：颅骨强回声环、大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池；②胎儿颜面部：上唇连续性；③胎儿颈部：有无包块、皮肤水肿；④胎儿胸部：双肺、心脏位置；⑤胎儿心脏：四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面，对可疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行胎儿超声心动图检查；⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠状切面及横切面扫查；⑧胎儿四肢长骨；

(6)胎儿附属物：①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成熟度、脐带血管数目；②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量；

(7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况。

超声筛查和诊断胎儿畸形的局限性

超声筛查由于受到胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、超声设备及检查者的经验等影响因素的限制，有些结构不能被完全清楚地显示，而且某些胎儿畸形的超声表现随孕周增大而变化，因而超声诊断的准确性受到影响，胎儿畸形检出率不能达到100%。

超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%～82.4%，平均40.4%。对此，需临床医生与产妇进行充分地沟通和交代，避免不必要的医疗纠纷。

目前，国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率如下：

开放性脊柱裂为61%～95%；

胎儿唇腭裂为26.6%～92.5%；

单纯腭裂为0～1.4%；

膈疝为60.0%左右；

房间隔缺损为0～5.0%；

室间隔缺损为0～66.0%；

法洛四联征为14.0%～65.0%；

左心发育不良综合征为28.0%～95.0%；

消化道畸形为9.2%～57.1%；

胎儿肢体畸形为22.9%～87.2%。

以上是医学专业用语，看得眼晕吗？下面是通俗的说法，会更容易理解：

通常意义上，排畸检查是指彩超排畸检查。一般在妊娠24—28周，孕妇需要进行一次彩超排畸检查。主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否符合孕周；胎儿是否健康；四肢、头脑、内脏发育是否畸形；以及羊水、脐带情况。孕妇需要按照医生规定的时间进行彩超畸形检查，目前有三维彩超或四维超声两种检查方式可供选择。

彩超检查可以排除大部分胎儿畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形均可查出，但是由于时间不同、胎位不同，生成的图像也不同，因此，并不能完全将所有的胎儿畸形排出开来。

每个孕妈妈都希望生个健康的宝宝，因此一定不要忘记这项重要的超声检查哦，不然错过时间可没有办法进行弥补了！